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急性广泛前壁心肌梗死常见并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂,严重程度从轻到重排列。
1、心律失常:心肌缺血导致电活动紊乱,可能引发室性早搏、室颤等,需心电监护并使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。
2、心力衰竭:大面积心肌坏死使心脏泵血功能下降,表现为呼吸困难、肺水肿,需利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物支持。
3、心源性休克:心输出量急剧减少导致器官灌注不足,需主动脉内球囊反搏或血管活性药物维持血压。
4、心脏破裂:梗死区心肌坏死软化引发心室游离壁破裂,死亡率极高,需紧急心包穿刺及外科修补。
患者需绝对卧床休息,限制钠盐摄入,密切监测生命体征,出现胸闷加重或意识改变需立即呼叫急救。
冠心病心肌梗死的前兆主要包括心绞痛、胸闷气短、恶心呕吐、极度疲劳等症状,按发展顺序可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。
1、心绞痛胸骨后压榨性疼痛是典型早期表现,疼痛可放射至左肩臂,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
2、胸闷气短活动后出现胸部压迫感和呼吸困难,伴随冷汗,提示心肌供血不足加重,属进展期征兆。
3、恶心呕吐由于心脏下壁缺血刺激迷走神经,部分患者会出现消化道症状,常被误认为胃肠疾病。
4、极度疲劳不明原因的虚弱乏力可能是心肌梗死的非典型前兆,尤其糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话,日常需控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行心电图检查。