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陈旧性下壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、心肌氧供需失衡等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化长期高血脂、高血压等因素导致冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成，阻塞右冠状动脉或回旋支。表现为持续性胸痛、恶心呕吐。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片。
2、血管痉挛吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉痉挛，导致血管暂时性闭塞。典型症状为静息状态下胸骨后压榨感。需避免诱因，急性发作时可使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片。
3、血栓栓塞心房颤动或心室壁附壁血栓脱落可造成冠状动脉栓塞，多见于右冠状动脉开口处。常伴心律失常、低血压。需抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊。
4、心肌氧供需失衡严重贫血、休克或主动脉瓣狭窄时，即使冠状动脉正常也可能因心肌灌注不足导致梗死。需纠正原发病，必要时输注红细胞悬液或行瓣膜置换术。
患者应长期低盐低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱规律服药并定期复查心电图、心脏超声等检查。
突发心肌梗死可通过立即呼救、保持静卧、服用急救药物、心肺复苏等方式进行现场急救。心肌梗死通常由冠状动脉阻塞、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等原因引起。
1、立即呼救：第一时间拨打急救电话，明确告知患者症状和所在位置。避免自行搬动患者，等待专业医疗人员处理。
2、保持静卧：协助患者平卧或半卧位，解开领口腰带等束缚物。禁止进食饮水，减少心脏负荷和耗氧量。
3、服用急救药物：若患者意识清醒且无禁忌证，可舌下含服硝酸甘油片或嚼服阿司匹林肠溶片。速效救心丸等药物也可酌情使用。
4、心肺复苏：当患者出现呼吸心跳停止时，立即进行胸外按压和人工呼吸。按压频率保持每分钟100-120次，深度5-6厘米。
急救过程中需持续监测患者意识状态，避免盲目用药。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒有助于预防心肌梗死发生。
