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输尿管结石排入膀胱后通常1-3天可自行排出,实际时间受到结石大小、膀胱收缩力、排尿频率、尿道通畅度等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于4毫米的结石易通过尿道排出,超过6毫米可能滞留需医疗干预。
2、膀胱收缩力:膀胱肌力正常者排尿效率高,神经源性膀胱功能障碍患者排出时间延长。
3、排尿频率:保持每日2000毫升饮水量并主动增加排尿次数,有助于结石加速排出。
4、尿道通畅度:男性前列腺增生或尿道狭窄可能导致结石卡顿,需评估是否需尿道扩张术。
建议结石排出期间避免憋尿,适度跳跃运动帮助结石移动,若72小时未排出或出现血尿、发热需急诊处理。
膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,适用于直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌帮助排石。
3、体外碎石采用体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,适用于直径5-20毫米的结石,需配合影像学定位精准打击。
4、手术取石经尿道膀胱镜碎石取石术适用于大结石或合并解剖异常者,开放手术仅用于罕见复杂病例,术后需预防感染。
治疗后应限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。