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直径6毫米的结石多数情况无须手术,主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石适用于表面光滑的输尿管结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可能伴随腰痛、血尿等症状,需配合大量饮水促进排出。
2、体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置有关,术后可能出现肾绞痛、发热等反应。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出,通常与结石嵌顿时间较长有关,可能合并尿路感染需术前控制。
4、经皮肾镜取石适用于较大肾结石或鹿角形结石,需建立皮肤至肾脏的通道取出,多与代谢异常或反复感染相关,术后需监测出血风险。
每日饮水2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
半夜尿结石疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整、就医治疗等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,避免自行服用止痛药掩盖病情。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,帮助放松输尿管平滑肌,每次15-20分钟,注意防止烫伤。
3、体位调整采取结石侧朝上的侧卧位,配合缓慢翻身动作,可能促进结石位置调整减轻嵌顿刺激。
4、就医治疗若疼痛持续超过2小时或伴发热血尿,需急诊进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专业处理,避免引发肾积水。
疼痛缓解后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。