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1型糖尿病常见的并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及周围神经病变,按严重程度从早期代谢紊乱到终末期器官损害排列。
1、酮症酸中毒因胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体,表现为呼吸深快、恶心呕吐,需紧急补液及胰岛素治疗,可使用短效胰岛素、碳酸氢钠、电解质溶液。
2、视网膜病变长期高血糖损伤眼底微血管,早期出现视物模糊,晚期可致失明,需控制血糖并定期眼底检查,药物包括羟苯磺酸钙、雷珠单抗、阿柏西普。
3、糖尿病肾病肾小球滤过率下降导致蛋白尿和水肿,需ACEI类药物控制血压,常用贝那普利、缬沙坦、阿利吉仑,终末期需透析或肾移植。
4、周围神经病变四肢远端对称性麻木刺痛,与血糖控制不良相关,可用α-硫辛酸、加巴喷丁、普瑞巴林营养神经,同时需预防足部溃疡。
建议患者定期监测血糖及并发症筛查,保持均衡饮食与适度运动,严格遵医嘱调整胰岛素用量。