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泌尿系和肾结石有什么关系

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泌尿系和肾结石有什么关系

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泌尿系结石与肾结石属于包含关系,肾结石是泌尿系结石最常见类型,其他还包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

1、解剖关系

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成,结石可发生于任何部位,肾结石指结石原发于肾脏。

2、成分关联

两者主要成分相似,多为草酸钙、磷酸钙等,高尿钙、高尿酸等代谢异常是共同诱因。

3、症状差异

肾结石早期可无症状,结石移动至输尿管时引发肾绞痛;膀胱结石多表现为排尿中断、尿频。

4、治疗原则

均需根据结石大小选择排石治疗或手术,肾结石超过6毫米需体外碎石,膀胱结石可经尿道取出。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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肾结石7毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石的形成通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因有关。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于7-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石,可能出现血尿等短暂副作用。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入纤细内镜直接取出或激光粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石,需要全身麻醉,可能存在出血、感染等风险,术后需监测肾功能。

每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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