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肾结石通常可以通过B超检查明确诊断,B超是筛查肾结石的常用影像学手段之一,检查结果受结石大小、位置、成分以及患者体型等因素影响。
1、结石大小:直径超过3毫米的结石在B超下通常可见,微小结石可能因声影不显著而漏诊。
2、结石位置:肾盂或肾盏内的结石显影清晰,输尿管中下段结石可能受肠道气体干扰显示困难。
3、结石成分:尿酸结石等非钙化性结石回声较弱,检出率低于草酸钙等高密度结石。
4、患者因素:肥胖患者因腹壁脂肪层增厚可能降低图像分辨率,需结合其他检查确认。
对于疑似肾结石但B超未明确者,建议遵医嘱进行尿常规、CT等补充检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
肾结石7毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石的形成通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于7-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石,可能出现血尿等短暂副作用。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入纤细内镜直接取出或激光粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石,需要全身麻醉,可能存在出血、感染等风险,术后需监测肾功能。
每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。