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直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石多数可采用体外冲击波碎石术治疗，具体需评估结石数量、位置、硬度以及患者肾功能等因素。
1、结石数量单发结石碎石成功率较高，多发结石需分次进行，每次间隔2周以上避免肾脏损伤。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石最适合碎石，中下段输尿管结石需结合输尿管迂曲程度评估。
3、结石硬度尿酸结石和磷酸镁铵结石易粉碎，一水草酸钙结石和胱氨酸结石可能需要增加冲击波能量。
4、患者因素肥胖患者需调整聚焦深度，凝血功能障碍或尿路感染患者需提前干预。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合适度跳跃运动帮助碎石排出，两周后复查超声评估排石效果。
输尿管下段结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于10毫米、无严重梗阻或感染的情况，具体需结合结石位置、患者肾功能及身体状况评估。
1、适应症：结石位于输尿管下段且直径适宜时，体外碎石可作为首选。该方法通过冲击波将结石粉碎，随尿液自然排出。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍者或合并尿路感染未控制者禁用。结石下方存在狭窄或严重梗阻时需谨慎选择。
3、术前评估：需完善泌尿系CT或超声检查明确结石大小位置，评估肾功能及尿路解剖结构，排除禁忌证。
4、替代方案：对于较大结石或体外碎石失败者，可考虑输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术等微创手术方式。
治疗后建议多饮水促进排石，定期复查影像学确认结石清除情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
