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肾结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、输尿管痉挛、尿路感染或碎石残留引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查处理。
1. 残余结石刺激碎石后未排净的小结石移动可能划伤输尿管，表现为阵发性绞痛。建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等解痉镇痛药物，同时每日饮水超过2000毫升促进排石。
2. 输尿管痉挛碎石过程中器械刺激或结石摩擦可导致输尿管持续痉挛，疼痛呈放射性。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液等药物松弛平滑肌。
3. 尿路感染碎石操作可能引发细菌逆行感染，伴随发热和排尿灼痛。需进行尿培养检查，根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
4. 碎石残留较大结石碎片堵塞输尿管可引起肾积水，导致腰部胀痛。需通过超声复查确认残留结石位置，必要时行输尿管镜取石术或二次体外冲击波碎石。
术后应保持低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重出血风险，若疼痛持续超过48小时或出现血尿加重需立即返院检查。
输尿管下段结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于10毫米、无严重梗阻或感染的情况，具体需结合结石位置、患者肾功能及身体状况评估。
1、适应症：结石位于输尿管下段且直径适宜时，体外碎石可作为首选。该方法通过冲击波将结石粉碎，随尿液自然排出。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍者或合并尿路感染未控制者禁用。结石下方存在狭窄或严重梗阻时需谨慎选择。
3、术前评估：需完善泌尿系CT或超声检查明确结石大小位置，评估肾功能及尿路解剖结构，排除禁忌证。
4、替代方案：对于较大结石或体外碎石失败者，可考虑输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术等微创手术方式。
治疗后建议多饮水促进排石，定期复查影像学确认结石清除情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
