健康知道
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晚上睡觉磨牙可能由精神压力、牙齿咬合异常、睡眠障碍、胃食管反流等原因引起，可通过心理疏导、咬合矫正、改善睡眠环境、药物治疗等方式干预。
1. 精神压力长期焦虑或紧张可能引发磨牙，建议通过正念冥想、心理咨询缓解情绪，无须用药。
2. 牙齿咬合异常牙齿排列不齐或缺失导致咬合不平衡，需口腔科检查后采用咬合垫或正畸治疗。
3. 睡眠障碍可能与睡眠呼吸暂停相关，表现为夜间频繁觉醒，需进行多导睡眠监测并改善卧室光线和噪音。
4. 胃食管反流胃酸刺激可能诱发磨牙，常伴反酸症状，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物控制。
避免睡前摄入咖啡因，选择侧卧睡姿减轻颌面压力，持续磨牙超过两周建议就医评估。
根管治疗无法实施通常与牙髓坏死程度不足、牙根严重吸收、牙齿结构无法修复、患者全身状况禁忌等因素有关。
1、牙髓存活：牙髓未完全坏死时，炎症反应可能导致治疗中剧烈疼痛，需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再评估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超过三分之一或内吸收严重时，根管器械无法到达工作长度，需结合CBCT评估后考虑拔牙或意向再植术。
3、牙齿缺损：冠部大面积缺损导致无法严密封闭，或牙根纵折时，需采用桩核冠修复或拔除后种植修复。
4、全身禁忌：严重心血管疾病、凝血功能障碍或放疗后颌骨坏死风险高者，需多学科会诊评估风险，必要时选择保守治疗。
建议术前完善口腔检查与全身评估，根据个体情况选择替代方案如活髓保存术或微创拔牙，术后注意口腔卫生维护。
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