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二甲双胍常见副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。
1、胃肠道反应二甲双胍可能刺激胃肠黏膜，表现为恶心、腹泻、腹痛等症状，通常随用药时间延长逐渐减轻。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、奥美拉唑肠溶片等药物缓解。
2、维生素B12缺乏长期服用可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片、维生素B12注射液、复合维生素B片等。
3、乳酸酸中毒肝肾功能不全患者使用可能引发罕见但严重的乳酸酸中毒，表现为呼吸困难、嗜睡等症状。需立即停用并就医处理，临床常用碳酸氢钠注射液、血液透析等治疗。
4、低血糖与其他降糖药联用时可能增加低血糖风险，出现心悸、出汗等症状。可备用葡萄糖口服液、氢化可的松注射液、胰高血糖素等急救药物。
用药期间应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒，出现严重副作用需及时就医调整治疗方案。
