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输尿管结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、体外冲击波碎石通过体外冲击波聚焦击碎结石,适用于直径小于2厘米的中上段结石,碎石后需配合大量饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段结石,可能与尿路狭窄有关,常表现为腰腹剧痛。
3、经皮肾镜碎石通过腰部穿刺建立通道粉碎结石,适用于较大或复杂结石,可能与肾盂积水有关,通常伴随发热症状。
4、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平、碱性枸橼酸盐等药物可松弛输尿管促进排石,适用于小于6毫米的结石。
碎石后每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测排石情况。
肾结石能否自行排出主要取决于结石大小,直径小于5毫米的结石通常可自行排出,5-7毫米结石有概率排出,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。
1、小于5毫米结石多数可随尿液自然排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当进行跳跃运动帮助结石移动。
2、5-7毫米结石约有半数概率可自行排出,需配合医生使用坦索罗辛等α受体阻滞剂扩张输尿管,同时监测是否出现血尿或剧烈腰痛。
3、7-10毫米结石自行排出概率较低,可能需要体外冲击波碎石术,结石可能阻塞输尿管导致肾积水,表现为持续性腰痛伴恶心呕吐。
4、超过10毫米结石通常需输尿管镜取石或经皮肾镜手术,这类结石易引发尿路感染和肾功能损伤,伴随发热及排尿困难等症状。
出现肾结石症状应及时就医检查,避免过量摄入高草酸食物如菠菜,保持适度运动促进代谢。