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糖尿病患者并非绝对不能吃甲钴胺，但需谨慎使用。甲钴胺是维生素B12的活性形式，常用于治疗周围神经病变，但糖尿病患者使用需考虑血糖控制、肾功能等因素。
1、血糖波动风险甲钴胺可能影响糖代谢，部分患者用药后出现血糖升高，需密切监测血糖变化，必要时调整降糖方案。
2、肾功能影响糖尿病肾病常见，甲钴胺经肾脏排泄，肾功能不全时可能蓄积，建议用药前评估肾小球滤过率。
3、神经病变治疗糖尿病周围神经病变可遵医嘱使用甲钴胺，但需联合血糖管理，常用剂量需个体化调整。
4、药物相互作用甲钴胺与某些降糖药可能存在相互作用，如二甲双胍可能降低维生素B12吸收，合并用药时需加强监测。
糖尿病患者使用甲钴胺应在内分泌科医生指导下进行，定期复查血糖、肾功能及神经功能评估，不可自行用药。
糖尿病引起的肾衰竭在符合手术指征时可考虑肾移植，主要评估因素包括血糖控制情况、全身并发症、供肾匹配度及患者耐受性。
1、血糖控制术前需长期稳定糖化血红蛋白低于7%，否则术后感染风险显著增加。可通过胰岛素强化治疗结合动态血糖监测实现。
2、并发症筛查需排除严重心血管病变、视网膜出血等糖尿病终末损害。冠状动脉造影和眼底检查为必要评估项目。
3、免疫匹配需通过HLA配型寻找合适供体，亲属活体移植匹配概率较高。同时需评估群体反应性抗体水平。
4、术后管理需终身服用免疫抑制剂如他克莫司，并监测血糖与肾功能。新型免疫方案可减少激素用量。
术后需严格控制血压血糖，定期复查移植肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免高钾高磷食物摄入。
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