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糖耐量异常（妊娠期糖尿病）对胎儿的影响主要包括巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、远期代谢异常等。妊娠期高血糖环境可能通过胎盘影响胎儿生长发育。
1、巨大儿母体血糖过高导致胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，可能形成超过4000克的巨大儿，增加分娩风险。建议通过血糖监测和饮食控制干预。
2、新生儿低血糖胎儿脱离高糖环境后，仍持续分泌过多胰岛素，出生后易发生血糖低于2.2mmol/L的低血糖症。产后需及时进行血糖筛查和喂养管理。
3、宫内窘迫母体血管病变可能导致胎盘供氧不足，表现为胎动减少或胎心监护异常。需加强产前监护，必要时提前终止妊娠。
4、远期影响子代童年期肥胖概率增加，成年后患2型糖尿病风险升高。建议对这类儿童定期进行代谢指标监测。
妊娠期应严格进行血糖管理，每日监测空腹及餐后血糖，合理搭配膳食并保持适度运动，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
糖尿病引起的肾衰竭在符合手术指征时可考虑肾移植，主要评估因素包括血糖控制情况、全身并发症、供肾匹配度及患者耐受性。
1、血糖控制术前需长期稳定糖化血红蛋白低于7%，否则术后感染风险显著增加。可通过胰岛素强化治疗结合动态血糖监测实现。
2、并发症筛查需排除严重心血管病变、视网膜出血等糖尿病终末损害。冠状动脉造影和眼底检查为必要评估项目。
3、免疫匹配需通过HLA配型寻找合适供体，亲属活体移植匹配概率较高。同时需评估群体反应性抗体水平。
4、术后管理需终身服用免疫抑制剂如他克莫司，并监测血糖与肾功能。新型免疫方案可减少激素用量。
术后需严格控制血压血糖，定期复查移植肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免高钾高磷食物摄入。
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