健康知道
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急性前壁心肌梗死需要警惕冠心病、心力衰竭、心律失常、心源性休克四种疾病，按病情严重程度从轻到重排列。
1、冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是主要病因，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可通过冠脉支架植入术或搭桥手术重建血运。
2、心力衰竭：心肌大面积坏死导致泵功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿等症状，需使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物改善心功能。
3、心律失常：梗死区电活动异常易引发室性心动过速或房室传导阻滞，心电监护可发现异常波形，严重者需安装临时起搏器或除颤治疗。
4、心源性休克：左心室功能严重受损导致血压骤降，表现为皮肤湿冷、意识模糊等，需主动脉内球囊反搏联合血管活性药物维持循环。
患者出院后需低盐低脂饮食，遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声评估恢复情况。
心肌梗死最先出现的症状多为胸骨后压榨性疼痛，可伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，典型表现按进展顺序为突发胸痛、放射痛、濒死感、循环衰竭。
1、突发胸痛胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛是典型首发症状，约70%患者表现为剧烈疼痛伴紧缩感，疼痛程度常超过心绞痛，硝酸甘油无法缓解。
2、放射痛疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，部分患者以牙痛、背痛为首发表现，易误诊为其他疾病。
3、濒死感患者常伴有强烈恐惧感和濒死感，与心肌缺血刺激神经反射有关，可能伴随面色苍白、烦躁不安等自主神经症状。
4、循环衰竭大面积心肌梗死时可出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，或突发意识丧失、心室颤动等恶性心律失常。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话，保持平卧位避免加重心脏负荷，未经专业评估前禁止自行服用药物。
