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心肌梗死最先出现的症状多为胸骨后压榨性疼痛，可伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，典型表现按进展顺序为突发胸痛、放射痛、濒死感、循环衰竭。
1、突发胸痛胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛是典型首发症状，约70%患者表现为剧烈疼痛伴紧缩感，疼痛程度常超过心绞痛，硝酸甘油无法缓解。
2、放射痛疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，部分患者以牙痛、背痛为首发表现，易误诊为其他疾病。
3、濒死感患者常伴有强烈恐惧感和濒死感，与心肌缺血刺激神经反射有关，可能伴随面色苍白、烦躁不安等自主神经症状。
4、循环衰竭大面积心肌梗死时可出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，或突发意识丧失、心室颤动等恶性心律失常。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话，保持平卧位避免加重心脏负荷，未经专业评估前禁止自行服用药物。
冠心病心肌梗死的前兆主要包括心绞痛、胸闷气短、恶心呕吐、极度疲劳等症状，按发展顺序可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。
1、心绞痛胸骨后压榨性疼痛是典型早期表现，疼痛可放射至左肩臂，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2、胸闷气短活动后出现胸部压迫感和呼吸困难，伴随冷汗，提示心肌供血不足加重，属进展期征兆。
3、恶心呕吐由于心脏下壁缺血刺激迷走神经，部分患者会出现消化道症状，常被误认为胃肠疾病。
4、极度疲劳不明原因的虚弱乏力可能是心肌梗死的非典型前兆，尤其糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话，日常需控制血压血糖，戒烟限酒，定期进行心电图检查。
