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直径超过10毫米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石后需配合药物排石治疗。
2、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，创伤小恢复快。
3、经皮肾镜取石适用于较大肾盂结石或上段输尿管结石，在腰部建立通道直接取出结石，需住院治疗。
4、开放手术适用于复杂结石或合并解剖异常者，通过手术切开取石，创伤较大现已较少采用。
建议及时就医评估结石大小位置，根据医生建议选择合适治疗方案，术后注意多饮水预防复发。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
