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膀胱结石并非只能手术治疗,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术等。
1、药物排石:直径小于5毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、排石颗粒等药物,需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需重复进行,碎石后可能出现血尿或肾绞痛等反应。
3、膀胱镜取石:经尿道置入内窥镜直接钳取或激光碎石,适用于中等大小结石,术后需留置导尿管,可能发生尿道损伤或感染等并发症。
4、开放手术:针对大于3厘米的结石或合并解剖异常者,采用耻骨上膀胱切开取石术,创伤较大但取石彻底,需预防术后出血和伤口感染。
日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,出现排尿困难或血尿应及时就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。