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输尿管结石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及会阴部,典型表现为肾绞痛向同侧腹股沟放射。
1、腰部钝痛结石嵌顿在肾盂输尿管连接处时,表现为患侧腰部持续性胀痛,可能伴有肾区叩击痛。
2、阵发绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛时,出现突发性刀割样疼痛,常从肋脊角向下腹放射。
3、下腹坠痛结石下降至输尿管下段时,疼痛可放射至同侧下腹部,男性可能伴有睾丸牵涉痛。
4、会阴刺痛结石接近膀胱入口处时,可能刺激膀胱三角区,产生尿频尿急伴会阴部尖锐刺痛。
建议出现上述症状时及时就医,通过超声或CT明确结石位置,每日保持2000毫升以上饮水量有助于小结石排出。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。