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结石掉进输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物排石:可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石:适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需评估结石位置及肾功能,可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜取石:针对较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出。术后需留置双J管2-4周,可能出现发热、腰痛等并发症。
急性发作期间避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,出现持续腰痛或发热应及时就医。
结石手术方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小但需重复治疗。
2、输尿管镜碎石术针对中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,可一次性清除结石,术后需留置双J管。
3、经皮肾镜取石术处理大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直接粉碎取出结石,需全身麻醉且住院观察。
4、腹腔镜取石术适用于合并输尿管狭窄或畸形的复杂结石,通过腹腔镜技术修复解剖异常同时取石,恢复期较长。
术后需增加每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。