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结石堵塞输尿管怎么处理

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结石堵塞输尿管怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石堵塞输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石堵塞通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于1-2厘米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、腰痛。

4、输尿管镜取石

输尿管软镜或硬镜手术适用于较大或复杂结石,可能与输尿管狭窄、结石嵌顿有关,通常表现为剧烈腰痛、排尿困难,需住院治疗。

出现发热、持续腰痛或无尿需立即就医,术后应限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石患者可能出现尿频症状,主要与结石刺激、尿路感染、膀胱过度活动症、肾功能异常等因素有关。

1、结石刺激:

结石移动可能刺激膀胱或尿道黏膜,导致尿意频繁。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解症状。

2、尿路感染:

结石易引发泌尿系统感染,伴随尿急尿痛。需进行尿常规检查,感染时可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3、膀胱过度活动:

神经源性膀胱功能障碍可能导致尿频,与结石刺激形成恶性循环。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新片、米拉贝隆缓释片、托特罗定片等药物调节。

4、肾功能异常:

严重肾结石可能影响肾脏浓缩功能,导致多尿。需评估肾小球滤过率,必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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