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萎缩性胃炎长期存在可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、年龄增长等因素引起，可通过药物干预、内镜监测、饮食调整、生活方式改善等方式管理。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因，可能导致胃黏膜萎缩和肠化生。建议进行碳13呼气试验检测，根除治疗可使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。
2、自身免疫因素自身免疫性胃炎可导致壁细胞破坏和胃酸缺乏，常伴随维生素B12吸收障碍。需定期监测血清胃泌素和维生素B12水平，必要时注射维生素B12补充。
3、长期胆汁反流十二指肠内容物反流会损伤胃黏膜屏障，加重萎缩性胃炎。可使用促胃肠动力药多潘立酮或胃黏膜保护剂铝碳酸镁缓解症状。
4、年龄增长随着年龄增长胃黏膜修复能力下降，萎缩程度可能加重。建议定期胃镜随访，每1-2年复查胃镜并取活检评估病变程度。
长期萎缩性胃炎患者需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律饮食，定期监测胃镜和病理变化，及时发现癌前病变。
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