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肌肉筋膜炎长期疼怎么办

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肌肉筋膜炎长期疼怎么办

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

肌肉筋膜炎长期疼痛可通过热敷理疗、局部按摩、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。肌肉筋膜炎通常由慢性劳损、寒冷刺激、姿势不良、免疫异常、代谢障碍等原因引起。

1、热敷理疗

使用40-45℃热毛巾或热水袋每日敷于疼痛部位15-20分钟,有助于扩张血管促进局部血液循环。红外线理疗仪照射可穿透皮下3-5厘米,改善肌筋膜粘连状态。注意避免烫伤皮肤,急性发作期禁用热敷。

2、局部按摩

采用拇指指腹沿肌纤维走向进行揉压,重点松解触发点区域,配合扶他林软膏可增强效果。专业推拿医师运用弹拨手法能分离粘连的筋膜组织,每周2-3次为宜。自主按摩时力度以轻微酸胀感为度,禁止暴力按压。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症疼痛,盐酸乙哌立松片能调节肌肉张力异常,复方氯唑沙宗片兼具消炎和肌松作用。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接作用于疼痛区域,配合氟比洛芬凝胶贴膏效果更佳。需严格遵医嘱使用。

4、康复训练

麦肯基疗法通过特定体位维持牵拉紧张筋膜,悬吊训练系统可激活深层稳定肌群。水中运动利用浮力减轻关节负荷,建议每周3次30分钟有氧训练。训练初期可能出现短暂疼痛加重,应控制运动强度在轻度至中度。

5、手术治疗

对于病程超过2年且保守治疗无效者,可考虑筋膜切开减压术或射频消融术。超声引导下针刀松解能精准分离纤维化组织,术后需配合3个月系统康复。开放性手术仅适用于合并严重钙化灶的病例,存在一定感染风险。

保持规律作息避免熬夜,睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻筋膜张力。办公时每60分钟起身活动5分钟,使用符合人体工学的座椅和键盘。饮食注意补充维生素D和镁元素,适量食用深海鱼和坚果。游泳和瑜伽等低冲击运动有助于维持治疗效果,建议每周累计150分钟中等强度运动。出现疼痛持续加重或伴随发热时应及时复查。

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