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7毫米肾结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石位置、输尿管宽度、饮水量、运动量等因素有关。
1、结石位置:位于肾盂上盏的结石较难排出,下盏结石排出概率较高,可尝试倒立体位促进排出。
2、输尿管宽度:正常成人输尿管直径约3毫米,7毫米结石需通过输尿管生理性扩张排出,建议配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、饮水量:每日饮水2000-3000毫升增加尿流冲刷力,推荐分次饮用柠檬水等碱性饮品。
4、运动量:每日进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动,利用重力作用辅助结石移动,但需避免剧烈运动引发肾绞痛。
若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医,必要时可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗,日常需限制草酸钙含量高的食物摄入。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需手术切口,但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合肾盂或上盏结石,需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗,术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能,术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。