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直径超过5毫米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于5毫米的结石可通过多饮水配合药物促进排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石：5-20毫米的结石首选体外冲击波碎石，该治疗可能与结石硬度、位置等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：位于输尿管中下段的结石可采用输尿管镜碎石，该治疗可能与结石嵌顿时间有关，通常表现为肾积水、感染等症状。
4、经皮肾镜取石：大于20毫米的复杂结石需经皮肾镜手术，该治疗可能与结石体积、肾盂形态等因素有关，通常表现为肾功能损害、反复感染等症状。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
