健康知道
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脂肪肝主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化等类型，早期可通过饮食运动干预逆转，严重者需药物或手术治疗。
1、单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪沉积未引发炎症，通常表现为超声显示肝区回声增强，可能与肥胖、高脂饮食等生理因素有关，建议控制体重并减少饱和脂肪摄入。
2、脂肪性肝炎：伴随肝细胞损伤和炎症反应，可能出现乏力、肝区隐痛，与胰岛素抵抗或酒精摄入相关，需戒酒并使用吡格列酮、维生素E等药物干预。
3、肝纤维化：长期炎症导致胶原沉积，可通过弹性成像检测，常见于未控制的糖尿病，需联合二甲双胍、奥贝胆酸等药物延缓进展。
4、肝硬化：肝脏结构不可逆改变，可能出现腹水、黄疸，需肝移植评估，与遗传代谢疾病如Wilson病相关，需终身服用青霉胺等特异性治疗。
每日30分钟有氧运动配合地中海饮食可改善肝脏脂肪代谢，定期监测肝功能与超声变化，中重度患者每3-6个月复查纤维化指标。
糖尿病出现恶心可能由血糖波动、胃肠神经病变、酮症酸中毒、药物副作用等原因引起，可通过调整饮食、控制血糖、对症治疗等方式缓解。
1、血糖波动高血糖或低血糖均可刺激呕吐中枢，表现为恶心伴头晕。建议立即监测血糖，低血糖时进食糖果，高血糖时补充胰岛素。
2、胃肠神经病变长期高血糖损伤自主神经，导致胃轻瘫。可能与迷走神经损伤、胃排空延迟有关，表现为餐后腹胀呕吐。可用多潘立酮片、莫沙必利片、甲氧氯普胺片促胃肠动力。
3、酮症酸中毒胰岛素严重不足时，脂肪分解产生酮体堆积。可能与感染、停药有关，表现为恶心伴呼吸烂苹果味。需急诊静脉补液并注射胰岛素。
4、药物副作用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药常见胃肠反应。可能与药物刺激胃肠黏膜有关，表现为服药后恶心。可改用格列美脲片、西格列汀片、罗格列酮片等替代。
糖尿病患者出现持续恶心需及时就医，每日监测血糖变化，避免进食高脂难消化食物，遵医嘱调整用药方案。
