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肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石药物促进碎片排出。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,具有创伤小恢复快的特点。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道置入肾镜,适用于大于20毫米的鹿角形结石,可直接粉碎并取出结石,需术前评估肾功能及出血风险。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或复杂性结石病例,通过腰部切口直接取石,术后恢复时间较长,目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石3毫米可通过多饮水、调整饮食、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、调整饮食减少高草酸食物如菠菜坚果摄入,限制钠盐和动物蛋白。可适量增加柑橘类水果及低脂乳制品,有助于抑制结石形成。
3、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。合并感染时需用头孢克肟等抗生素,须严格遵医嘱用药。
4、体外碎石对于顽固性小结石可采用体外冲击波碎石术,该治疗创伤小且恢复快。需配合影像学检查明确结石位置后再行干预。
定期复查超声监测结石变化,保持适度运动如跳绳有助于结石排出,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。