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儿童发热时使用退热药物的指征主要包括体温超过38.5℃且伴有明显不适症状，或存在高热惊厥病史。退热药物主要有对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂、小儿退热栓、羚羊角口服液、清开灵颗粒等，需严格遵医嘱使用。
1、体温超过38.5℃伴不适
当儿童腋温超过38.5℃并出现烦躁、哭闹、食欲下降等不适表现时，可考虑使用退热药物。发热是机体对抗感染的防御反应，但持续高热可能加重脱水或诱发惊厥。此时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液，该药通过抑制前列腺素合成发挥解热作用，适用于3个月以上婴幼儿。
2、高热惊厥病史
既往有热性惊厥史的儿童需更积极控制体温，通常在体温升至38℃时即可开始药物干预。布洛芬混悬滴剂是常用选择，其兼具抗炎和退热作用，但6个月以下婴儿禁用。用药期间家长需密切监测体温变化及有无皮疹、胃肠道反应等副作用。
3、基础疾病需提前干预
合并先天性心脏病、代谢性疾病或神经系统异常的儿童，发热可能加重原发病情。此类患儿可在体温38℃时提前使用小儿退热栓，直肠给药适用于呕吐或拒服药物的情况。需注意避免与其他含对乙酰氨基酚的药物联用，防止过量中毒。
4、持续高热不退
若物理降温无效且体温持续高于39℃超过4小时，可能需要交替使用不同机制的退热药。例如首次服用对乙酰氨基酚后效果不佳，间隔4小时可改用羚羊角口服液，该中成药具有清热解毒功效，但蚕豆病患儿禁用。家长需记录每次用药时间及体温变化。
5、伴随特定感染症状
当发热伴随咽痛、疱疹等病毒感染征象时，清开灵颗粒可作为辅助治疗药物。其成分中的板蓝根、栀子等有助于缓解症状，但需与西药退热剂间隔2小时服用。细菌性感染引起的发热则需在医生指导下联用抗生素。
儿童发热期间家长应保持环境通风，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免包裹过厚衣物。体温未达用药指征时可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）物理降温。若发热超过72小时不退、出现嗜睡、呼吸急促、皮疹或抽搐，须立即就医。所有退热药物均须按体重精确计算剂量，避免与感冒药重复成分导致过量，用药后30分钟复测体温并记录。
