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输尿管结石可就诊于泌尿外科或急诊科,多数二级以上医院均可治疗,实际选择需结合结石大小、位置、并发症等因素。
1、泌尿外科泌尿外科是首选科室,可开展药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗,适合结石直径小于10毫米且无严重感染的患者。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴血尿时需急诊处理,急诊科可进行镇痛解痉、影像学评估等紧急干预,待病情稳定后转诊泌尿外科。
3、专科医院部分三甲医院设有结石病专科,拥有输尿管软镜、经皮肾镜等先进设备,适合复杂结石或多次治疗失败病例。
4、基层医院社区医院可完成初步诊断和药物保守治疗,但缺乏碎石设备,建议确诊后转至上级医院进一步处理。
治疗期间需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石进入输尿管后通常表现为突发性剧烈腰痛、排尿异常、下腹坠胀及血尿,症状严重程度与结石大小和位置相关。
1、剧烈腰痛结石卡在输尿管上段时引发肾绞痛,疼痛呈刀割样并向会阴放射,可能伴随恶心呕吐,需使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解症状。
2、排尿异常结石刺激输尿管黏膜导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断,可选用坦索罗辛、托特罗定或索利那新改善排尿症状。
3、下腹坠胀结石移动至输尿管下段时产生持续钝痛感,可能伴有膀胱刺激征,建议使用布洛芬、吲哚美辛或对乙酰氨基酚镇痛。
4、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常与感染相关,需配合头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素进行抗感染治疗。
出现上述症状应及时进行泌尿系超声检查,每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,避免高草酸饮食。