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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及患者症状。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2. 梗阻程度结石导致尿路完全梗阻超过两周或合并肾积水时，需紧急解除梗阻防止肾功能损害。
3. 感染风险合并尿路感染的梗阻性结石可能引发脓毒血症，需在抗生素控制感染后行经皮肾镜取石术。
4. 症状持续反复肾绞痛发作或保守治疗无效的结石，即使小于6毫米也可能考虑手术治疗。
建议肾结石患者保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
判断肾结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化、影像学检查及尿液检测等方式确认。
1、排尿异常结石排出时可能出现尿流中断、尿频或血尿，尿液可能混浊或有沙砾感，需收集尿液观察是否有结石颗粒。
2、疼痛变化结石移动至膀胱后，腰部绞痛可能突然缓解，但可能伴随下腹坠胀感或排尿刺痛，疼痛位置改变提示结石位置变化。
3、影像学检查超声或X线检查能直接确认结石是否仍在泌尿系统内，阴性结果结合症状缓解可间接判断结石已排出。
4、尿液检测尿常规显示红细胞减少或消失，pH值恢复正常，结晶尿减少，提示结石可能已排出体外。
建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腹痛或持续血尿需立即就医复查。
