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腰椎三四椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、开放手术等方式治疗。腰椎三四椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时佩戴腰围支撑。日常可采用仰卧位屈膝姿势缓解神经压迫，症状缓解后逐步恢复活动。
2、物理治疗
超短波治疗可改善局部血液循环，减轻神经根水肿。腰椎牵引能扩大椎间隙，推荐使用间歇牵引模式。中医推拿需选择正规医疗机构，避免暴力手法。配合超声波、红外线等理疗可缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗
甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊减轻炎症反应，盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，合并下肢麻木可联用鼠神经生长因子注射液。所有药物需在医生指导下使用。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核，等离子射频消融适用于纤维环破裂。椎间盘造影联合臭氧注射能减轻神经粘连，椎体成形术适用于合并骨质疏松者。微创治疗具有创伤小、恢复快的特点。
5、开放手术
椎管减压术切除增生骨赘与肥厚韧带，椎间融合术采用cage植入维持稳定性。非融合动态固定系统适合年轻患者，多节段狭窄需行椎板成形术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时腰部垫软枕保持生理曲度。游泳和五点支撑锻炼可增强核心肌群，体重超标者需控制BMI在24以下。寒冷季节注意腰部保暖，久坐时使用腰椎靠垫。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
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