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泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
体外震波碎石通常无须住院，属于门诊治疗。是否需要住院主要取决于结石大小、位置、并发症风险及患者基础健康状况。
1、结石体积直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石多可门诊完成，超过30毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全或出血倾向者，术后需住院监测抗生素使用及肾功能变化。
3、基础疾病高血压、糖尿病患者若术中血压波动大或需调整降糖方案，建议住院管理。
4、疼痛控制术后出现持续绞痛、发热等需住院进行静脉镇痛及抗感染治疗。
术后建议增加饮水量每日超过2000毫升，避免剧烈运动，遵医嘱复查超声评估排石情况。
