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高血压的严重并发症主要有脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭和主动脉夹层,按危害程度从直接致病到终末损害排列。
1、脑卒中长期高血压导致脑血管硬化破裂或堵塞,突发偏瘫、言语障碍,需紧急溶栓或取栓治疗,常用药物包括阿替普酶、氯吡格雷、尼莫地平。
2、心肌梗死冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓,表现为持续胸痛、大汗,需冠脉介入或搭桥手术,可使用阿司匹林、替格瑞洛、硝酸甘油。
3、肾功能衰竭肾小球动脉硬化致滤过功能丧失,出现水肿、少尿,需透析或肾移植,治疗药物有缬沙坦、呋塞米、促红细胞生成素。
4、主动脉夹层高压血流撕裂血管内膜形成假腔,突发撕裂样胸痛,死亡率极高,需紧急人工血管置换,控制血压用美托洛尔、硝普钠。
定期监测血压、低盐饮食、规范用药可显著降低并发症风险,已出现靶器官损害者需每季度复查心电图、肾功能和心脏超声。