健康知道
| 1人回答 | 46次阅读
输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜激光碎石术、经皮肾镜碎石术、药物辅助排石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、体外冲击波碎石术利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于直径小于20毫米的中上段结石，术后需配合大量饮水促进排石。
2、输尿管镜激光碎石术通过尿道置入输尿管镜，采用钬激光将结石粉碎，适用于中下段结石或冲击波碎石失败者，术中可同时放置双J管防止输尿管狭窄。
3、经皮肾镜碎石术在腰部建立通道直达肾脏，配合激光或超声碎石，适用于大于20毫米的肾盂结石合并输尿管结石，需住院治疗。
4、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸盐类如枸橼酸氢钾钠碱化尿液。
术后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现发热或持续腰痛需及时就医。
结石震碎后疼痛一般持续1-3天，实际时间受到结石残留量、输尿管痉挛程度、个体敏感度及感染风险等因素影响。
1、结石残留量震碎后较大颗粒残留可能刺激输尿管，需通过多饮水促进排出，必要时遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱缓解症状。
2、输尿管痉挛碎石移动引发平滑肌收缩，热敷下腹部可缓解痉挛，医生可能开具间苯三酚、盐酸屈他维林或硫酸阿托品等解痉药物。
3、个体敏感度疼痛阈值较低者感知更明显，建议分散注意力配合布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多等镇痛药物辅助治疗。
4、感染风险碎石过程可能引发黏膜损伤继发感染，出现发热需及时就医，常用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素控制炎症。
术后每日饮水量建议超过2000毫升，避免剧烈运动，若72小时后疼痛未减轻或出现血尿加重需急诊复查。
