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高血压的严重并发症主要有脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭和主动脉夹层，按危害程度从直接致病到终末损害排列。
1、脑卒中长期高血压导致脑血管硬化破裂或堵塞，突发偏瘫、言语障碍，需紧急溶栓或取栓治疗，常用药物包括阿替普酶、氯吡格雷、尼莫地平。
2、心肌梗死冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓，表现为持续胸痛、大汗，需冠脉介入或搭桥手术，可使用阿司匹林、替格瑞洛、硝酸甘油。
3、肾功能衰竭肾小球动脉硬化致滤过功能丧失，出现水肿、少尿，需透析或肾移植，治疗药物有缬沙坦、呋塞米、促红细胞生成素。
4、主动脉夹层高压血流撕裂血管内膜形成假腔，突发撕裂样胸痛，死亡率极高，需紧急人工血管置换，控制血压用美托洛尔、硝普钠。
定期监测血压、低盐饮食、规范用药可显著降低并发症风险，已出现靶器官损害者需每季度复查心电图、肾功能和心脏超声。
高血压患者查醛固酮主要用于排查原发性醛固酮增多症、继发性高血压、肾上腺疾病及罕见遗传性内分泌疾病，醛固酮检测可帮助鉴别高血压的病因类型。
1、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮导致，表现为顽固性高血压伴低血钾，确诊需行盐水负荷试验或卡托普利试验，治疗可选择螺内酯或依普利酮。
2、继发性高血压筛查肾动脉狭窄等肾性高血压可能引起醛固酮水平异常，常伴随肌酐升高和肾血管杂音，需通过肾动脉造影确诊，治疗包括血管成形术或ACEI类药物。
3、肾上腺病变评估肾上腺腺瘤或增生可能导致醛固酮分泌异常，CT或MRI可显示肾上腺形态改变，手术治疗适用于单侧腺瘤患者。
4、遗传性疾病鉴别糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等罕见病需基因检测确诊，表现为家族性早发高血压，治疗需用地塞米松联合降压药物。
建议高血压患者检测醛固酮时同步检查肾素活性，采血前需停用利尿剂及特定降压药2-4周，检查期间保持正常钠盐摄入。
