健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
利尿剂降低血压的主要作用机制有减少血容量、降低外周血管阻力、调节钠离子平衡、抑制肾素-血管紧张素系统。
1、减少血容量利尿剂通过抑制肾小管对钠离子和水的重吸收，增加尿液排出，减少循环血容量，从而降低心脏前负荷和心输出量。
2、降低血管阻力长期使用利尿剂可减少血管平滑肌细胞内钠离子浓度，减弱血管对收缩物质的敏感性，导致外周血管扩张，降低外周血管阻力。
3、调节钠平衡利尿剂通过促进钠离子排泄，降低体内钠离子含量，减轻钠离子引起的血管壁水肿和血管收缩效应，改善血管顺应性。
4、抑制肾素系统部分利尿剂可间接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，缓解血管收缩和醛固酮引起的水钠潴留。
使用利尿剂期间需定期监测电解质水平，保持低盐饮食，避免突然改变体位以防止直立性低血压。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
.jpg)
