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多数情况下肾结石下极无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。肾结石下极的处理方式主要有保守治疗、体外碎石、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术。
1、保守治疗直径小于6毫米的结石可能通过多饮水、药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能与结石成分、肾盂解剖结构等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜手术针对保守治疗无效的中等大小结石，采用经尿道柔性内镜碎石，可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关，通常伴随肾积水、反复感染等症状。
4、经皮肾镜手术适用于大于20毫米的复杂结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石，可能与鹿角形结石、肾功能损害等因素有关，可能出现发热、出血等并发症。
每日饮水量建议超过2000毫升，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况。
判断肾结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化、影像学检查及尿液检测等方式确认。
1、排尿异常结石排出时可能出现尿流中断、尿频或血尿，尿液可能混浊或有沙砾感，需收集尿液观察是否有结石颗粒。
2、疼痛变化结石移动至膀胱后，腰部绞痛可能突然缓解，但可能伴随下腹坠胀感或排尿刺痛，疼痛位置改变提示结石位置变化。
3、影像学检查超声或X线检查能直接确认结石是否仍在泌尿系统内，阴性结果结合症状缓解可间接判断结石已排出。
4、尿液检测尿常规显示红细胞减少或消失，pH值恢复正常，结晶尿减少，提示结石可能已排出体外。
建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腹痛或持续血尿需立即就医复查。
