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结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、输尿管痉挛、继发感染或碎石移位等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、体位调整及复查监测等方式缓解。
1. 碎石残留刺激碎石颗粒未完全排出时可能划伤输尿管黏膜,导致持续性疼痛。建议增加饮水量促进排石,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
2. 输尿管痉挛碎石过程中输尿管平滑肌剧烈收缩引发绞痛。热敷下腹部有助于放松肌肉,医生可能使用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液等解痉药物。
3. 继发尿路感染碎石操作可能导致细菌逆行感染,表现为发热伴疼痛加重。需进行尿常规检查,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4. 碎石位置移动较大碎石块在排出过程中可能卡顿于输尿管狭窄处。通过X光或B超定位后,医生可能调整体位辅助排石,严重时需二次体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,若疼痛持续超过48小时或出现血尿加重需立即返院复查。
结石手术后一般需要休息7-14天,实际恢复时间受到手术方式、结石大小、术后并发症、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式:经尿道激光碎石等微创手术创伤较小,通常术后3-5天可恢复日常活动;开放性肾盂切开取石术等传统手术需卧床1周以上。
2、结石大小:直径小于2厘米的结石术后恢复较快;超过3厘米的复杂结石可能因组织损伤较重延长恢复期。
3、术后并发症:出现尿路感染、出血等并发症时需延长休息时间,严重者可能需要2-3周卧床休养。
4、个人体质:年轻患者术后恢复速度通常快于老年患者,合并糖尿病等基础疾病者需适当延长休养期。
术后应避免剧烈运动,保持每日饮水量超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。