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右肾结石4x3mm属于较小体积结石，多数情况无须特殊治疗。肾结石的严重程度主要与结石大小、位置、是否梗阻及并发症有关。
1、体积评估：4x3mm结石属于5mm以下的微小结石，约80%可通过大量饮水自行排出，通常不会造成严重肾积水或肾功能损害。
2、症状观察：若出现腰部绞痛、血尿、尿频尿急等症状提示结石移动或梗阻，需警惕输尿管嵌顿风险，无症状者建议定期复查超声监测。
日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于结石排出。若出现持续疼痛或发热需及时泌尿外科就诊。
判断肾结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化、影像学检查及尿液检测等方式确认。
1、排尿异常结石排出时可能出现尿流中断、尿频或血尿，尿液可能混浊或有沙砾感，需收集尿液观察是否有结石颗粒。
2、疼痛变化结石移动至膀胱后，腰部绞痛可能突然缓解，但可能伴随下腹坠胀感或排尿刺痛，疼痛位置改变提示结石位置变化。
3、影像学检查超声或X线检查能直接确认结石是否仍在泌尿系统内，阴性结果结合症状缓解可间接判断结石已排出。
4、尿液检测尿常规显示红细胞减少或消失，pH值恢复正常，结晶尿减少，提示结石可能已排出体外。
建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腹痛或持续血尿需立即就医复查。
