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突发结石疼痛可采取改变体位、局部热敷、药物镇痛、及时就医等方式缓解。肾结石或胆结石发作通常由脱水、饮食高草酸、代谢异常、尿路感染等因素引起。
1、改变体位采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管压力,结石较小者尝试跳跃动作可能帮助移位,避免平躺加重疼痛。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,每次15分钟,通过舒张平滑肌缓解痉挛性疼痛,注意防止烫伤。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等可短期使用,须严格遵医嘱,禁止超量服用掩盖病情。
4、及时就医出现持续绞痛、血尿、发热呕吐时需急诊处理,超声定位后可能需体外碎石或输尿管镜取石等专业治疗。
发作期每日饮水2000毫升以上,限制菠菜豆腐等高草酸食物,长期结石患者建议定期复查泌尿系超声。
直径0.8厘米的结石多数情况下建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,同时需配合每日饮水2000毫升以上。
2、体外碎石:0.8厘米结石符合体外冲击波碎石适应症,该治疗无创且并发症少,但需排除妊娠、凝血障碍等禁忌证,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,具有创伤小、恢复快的优势,但需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石:针对较大肾盂结石或体外碎石失败病例,通过腰部穿刺建立通道取石,需评估出血风险,术后需留置肾造瘘管。
建议根据结石位置、肾功能状态及个体情况选择方案,治疗期间保持低盐饮食并监测尿量变化,定期复查超声评估排石效果。