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左侧肾盂结石指左侧肾脏肾盂内形成的固体矿物质沉积,可能由代谢异常、尿路梗阻、感染及遗传因素引起,典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难。
1. 代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题导致尿液成分失衡,形成结晶沉积。可通过增加饮水量、限制草酸摄入调节,药物可选用枸橼酸钾、别嘌呤醇或氢氯噻嗪。
2. 尿路梗阻肾盂输尿管连接部狭窄或前列腺增生导致尿液滞留,矿物质浓缩成石。解除梗阻需手术矫正,药物可使用坦索罗辛、多沙唑嗪缓解症状。
3. 尿路感染变形杆菌等产脲酶细菌感染使尿液碱化,易形成磷酸铵镁结石。需用左氧氟沙星、头孢曲松抗感染,配合酸化尿液药物如氯化铵。
4. 遗传因素胱氨酸尿症等遗传病导致特定氨基酸排泄过多形成结石。需长期低蛋白饮食,药物选用青霉胺、卡托普利或硫普罗宁。
每日饮水2000毫升以上,减少动物内脏及菠菜摄入,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛需急诊处理。
直径0.8厘米的结石多数情况下建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,同时需配合每日饮水2000毫升以上。
2、体外碎石:0.8厘米结石符合体外冲击波碎石适应症,该治疗无创且并发症少,但需排除妊娠、凝血障碍等禁忌证,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,具有创伤小、恢复快的优势,但需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石:针对较大肾盂结石或体外碎石失败病例,通过腰部穿刺建立通道取石,需评估出血风险,术后需留置肾造瘘管。
建议根据结石位置、肾功能状态及个体情况选择方案,治疗期间保持低盐饮食并监测尿量变化,定期复查超声评估排石效果。