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直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石击碎后随尿液排出，无需切口但需多次治疗。
2、输尿管镜碎石针对输尿管中下段结石或较小肾结石，通过尿道置入内镜直接粉碎结石，创伤小恢复快。
3、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的复杂肾结石，在腰部建立通道直接取出结石，需全身麻醉但取石彻底。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或感染等特殊情况，手术创伤大现已较少采用。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
