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直径15毫米的尿结石通常建议手术治疗。尿结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,结石碎片随尿液排出,可能伴随血尿或肾绞痛等短期不适。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后可能需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道进入肾脏,适用于较大肾结石或鹿角形结石,需全身麻醉,存在出血或感染风险,术后需监测肾功能。
4、开放手术仅用于复杂性结石或合并解剖异常者,通过手术切口直接取石,创伤较大但取石彻底,术后恢复期较长需密切观察。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。
右输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少会导致尿液浓缩,增加尿液中矿物质结晶沉淀概率。建议保持每日2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,或腌制食品等高盐食物,会使尿液中尿酸和钙盐浓度升高。需调整饮食结构,限制每日钠盐摄入不超过6克。
3、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随血尿、腰背部绞痛等症状。需针对原发病治疗,可选用别嘌醇、枸橼酸钾、双氯芬酸钠等药物。
建议增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。