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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出体外。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量，帮助小结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。这些药物能扩张输尿管、缓解疼痛并碱化尿液。
3、体外碎石适用于直径10-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能需要重复进行2-3次治疗，术后需配合药物促进碎屑排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石，输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周。
日常应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
