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得结石就必须做手术吗

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得结石就必须做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下泌尿系统结石无须手术,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出,适用于无梗阻的轻度肾绞痛患者。

2、体外碎石

利用冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需重复进行2-3次治疗。

3、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可能伴随血尿或感染风险。

4、经皮肾镜手术

通过腰部穿刺建立通道粉碎并取出结石,适用于超过20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石,需住院治疗3-5天。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛需急诊就医。

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泌尿系统结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,预防结石增大,适用于5毫米以下的结石。

2、药物排石:

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于6-10毫米的结石。

3、体外碎石:

通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,需配合体位排石,适用于肾盂或上段输尿管结石。

4、手术取石:

经皮肾镜或输尿管镜碎石适用于大于15毫米的鹿角形结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

结石患者应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,适度跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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