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前列腺增生手术后病理免疫组化怎么看

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前列腺增生手术后病理免疫组化怎么看

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

前列腺增生手术后病理免疫组化报告主要分析前列腺组织中的特定蛋白标记物,有助于鉴别良性增生与恶性病变,关键指标包括PSA、P504S、CK34βE12等。

1、PSA检测:

前列腺特异性抗原表达水平可辅助判断组织性质,良性增生通常呈弱阳性或局灶阳性,若弥漫强阳性需警惕恶性可能。

2、P504S标记:

α-甲基酰基辅酶A消旋酶阳性提示前列腺癌风险,该标记物在良性增生中多为阴性,但需结合其他指标综合评估。

3、基底细胞标记:

CK34βE12和p63用于识别基底细胞层完整性,良性增生基底细胞连续存在,恶性病变则表现为基底细胞缺失。

4、Ki-67指数:

细胞增殖活性指标,数值超过10%可能提示肿瘤性增生,需结合形态学特征与其他免疫组化结果判断。

术后应定期复查PSA并配合影像学检查,发现免疫组化异常时需泌尿外科进一步评估,避免自行解读报告延误诊疗。

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前列腺增生可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺剜除术等方式治疗。

1、电切术

经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生组织,适用于中等体积前列腺增生,术后可能出现短暂尿失禁或出血。

2、切开术

经尿道前列腺切开术在腺体表面做切口缓解压迫,创伤较小但复发率相对较高,适合高龄或基础疾病较多患者。

3、切除术

开放性前列腺切除术通过腹部切口完整切除腺体,适用于巨大前列腺增生,需考虑较长恢复期和手术风险。

4、激光术

激光前列腺剜除术利用激光汽化或剜除增生组织,出血少恢复快,但对术者操作技术要求较高。

术后需保持导尿管通畅,避免剧烈运动,遵医嘱进行膀胱功能锻炼,定期复查排尿情况和残余尿量。

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