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尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合小于5毫米的结石。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎。可能需要重复进行,术后可能出现血尿等反应。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适合中下段结石,经皮肾镜取石适合复杂肾结石。术后需留置导管,注意预防感染。
建议减少动物内脏、菠菜等高草酸食物摄入,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。
肾结石手术风险总体可控,常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应,术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管,术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔,严重时需放置双J管引流,通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术,残留结石可通过体外碎石或药物排石处理,复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。