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结石滞留膀胱未排出的原因主要有尿道狭窄、结石体积过大、膀胱收缩力减弱、前列腺增生等因素阻碍。可通过药物溶石、体外碎石、膀胱镜取石、手术切开等方式治疗。
1、尿道狭窄先天性畸形或炎症反复发作可能导致尿道内径缩小。建议使用坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂松弛平滑肌，配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。
2、结石体积过大直径超过6毫米的结石难以通过生理性尿道。超声检查确认大小后，可选择体外冲击波碎石或钬激光碎石术，配合尿石通丸辅助排石。
3、膀胱收缩力减弱神经源性膀胱或长期尿潴留患者逼尿肌功能下降。需进行尿动力学评估，使用新斯的明改善肌力，必要时间歇导尿辅助排尿。
4、前列腺增生老年男性前列腺增大压迫尿道后部。确诊后服用非那雄胺缩小腺体，配合特拉唑嗪改善排尿，严重者需经尿道前列腺电切术。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石动态。
肾结石手术风险总体可控，常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应，术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管，术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔，严重时需放置双J管引流，通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术，残留结石可通过体外碎石或药物排石处理，复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
