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肾结石能否自行排出主要取决于结石大小，通常直径小于5毫米的结石有较大概率可随尿液自然排出体外，而超过6毫米的结石则需医疗干预。实际排出概率与结石位置、患者尿路解剖结构、饮水量及运动量等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进排出。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物辅助排石。
2、结石位置位于肾下盏的结石排出难度较大，需配合体位引流。输尿管中段结石易引发绞痛，可遵医嘱使用山莨菪碱缓解痉挛。
3、尿路条件存在先天性输尿管狭窄或前列腺增生者，结石排出受阻风险增加。需通过泌尿系CT评估梗阻程度，必要时行输尿管支架置入术。
4、代谢因素高尿酸血症或胱氨酸尿症患者易形成特殊成分结石。除排石治疗外，需长期服用别嘌醇或硫普罗宁调节代谢。
建议每日饮水量维持在2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查泌尿系超声监测结石动态。出现持续腰痛、血尿时应及时就医。
肾结石手术风险总体可控，常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应，术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管，术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔，严重时需放置双J管引流，通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术，残留结石可通过体外碎石或药物排石处理，复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
