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两肾突然疼痛可能由泌尿系结石、急性肾盂肾炎、肾血管痉挛或外伤等原因引起,需结合伴随症状判断具体病因。
1. 泌尿系结石肾结石移动可能引发突发性绞痛,疼痛常向会阴部放射。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或坦索罗辛缓解症状,体外冲击波碎石适用于较大结石。
2. 急性肾盂肾炎细菌感染导致肾实质炎症,多伴发热和尿频症状。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
3. 肾血管痉挛剧烈运动或寒冷刺激可能诱发肾动脉收缩,表现为双侧钝痛。热敷和休息多可缓解,反复发作需排查肾动脉狭窄等器质性疾病。
4. 腰部外伤肾包膜下血肿或肾挫伤可引起持续性胀痛,严重时伴血尿。需通过CT评估损伤程度,必要时行肾动脉栓塞或手术修补。
突发肾区疼痛建议立即暂停活动,记录疼痛特点和伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情,血尿或持续疼痛超过2小时需急诊就诊。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。